“Temos que interromper a transmissibilidade”

Gestor em saúde há pelo menos duas décadas e presidente do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde, Willames Freire Bezerra pontua o colapso do sistema de saúde e aponta que, na atual fase da covid-19, o mais importante é controlar a faixa de contaminação. Sobre Ceará e Fortaleza, diz que ambos se prepararam bem

Kelly Hekally
kellyhekally@ootimista.com.br

Titular da Secretaria de Saúde de Pacatuba, pós-graduado em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde e mestrando em Saúde Coletiva pela Universidade de Brasilia (UnB), o cearense Willames Freire Bezerra é também o nome à frente do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Conasems), com gestão para o biênio 2019-2021.

Sua visão pragmática acerca da covid-19 e de como a doença está sendo discutida no Brasil foi compartilhada na última semana com grandes veículos de comunicação. Em conversa com o O Otimista, o gestor em saúde há pelo menos duas décadas reforçou teses da comunidade científica como efetividade do isolamento social, pontuou que a pior fase da doença no País ainda está por chegar, mencionou a crença de que o novo ministro da Saúde, Nelson Teich, irá colaborar com municípios e sugeriu que a insistência do presidente Jair Bolsonaro em negar a importância da quarentena faz parte de sua retórica política, apenas.

Confira a íntegra do diálogo, que ocorreu por telefone na última sexta-feira (17).

O Otimista - O senhor está à frente da Secretaria de Saúde de Pacatuba. Como está a covid-19 na cidade?
Willames Freire Bezerra - Pacatuba está vivendo um momento de bastante apreensão. A população está em quarentena e, como poder público, estamos ampliando os leitos que temos, testando profissionais de saúde, reforçando a questão dos EPIs [equipamentos de proteção individual), álcool gel e equipes para que estejamos preparados em momento de epidemia mais forte. Estamos discutindo em nível de gestão com os demais secretários a situação da Prefeitura como um todo. Tive uma reunião com todos os secretários, em que cada um ficou com papel pré-definido de atuação.

O Otimista - Quais os números da cidade de leitos e profissionais?
Willames - Temos no município efetivamente um hospital. Suspendemos os atendimentos de rotina e só estamos com urgências. Separamos 12 leitos para a covid e estamos concluindo uma UPA (Unidade de Pronto Atendimento). Estamos focados em ampliar os leitos. Com relação a profissionais, temos 25 unidades do Programa Saúde da Família, que estão recebendo pacientes com síndrome respiratória para que a gente possa identificar a doença. Os que podem ser testados a gente testa logo. E os que não podem a gente encaminha para o hospital.
O Otimista - Houve mudança no perfil de atendimento da doença em Fortaleza. Em Pacatuba também?

Willames - A covid-19 é uma doença com a qual vamos nos acostumando conforme o curso dela. Não é uma doença simples, que a gente já tenha um protocolo organizado como nas demais. Em Pacatuba, não temos leitos de UTIs e pacientes graves a gente encaminha para Fortaleza, que já está extremamente saturada. Há 30 especialistas médicos do Hospital Sírio Libanês no Ceará. Eles já deram alta a 30 pacientes. Certamente, eles têm protocolos de atendimento diferentes dos protocolos com que se está trabalhando aqui. Precisamos, com o curso da doença, ir descobrindo os protocolos específicos e com eles irmos nos adequando. A doença não tem uma uniformidade: começou na Aldeota, está descendo para a periferia, da periferia para a Região Metropolitana e depois para o Interior do Estado. O curso dela é diferente.

O Otimista - O senhor está à frente de uma instituição nacional. Como enxerga o Ceará neste momento de pandemia?
Willames - Estamos vivendo uma situação gravíssima. Dr. Cabeto (Martins, secretário da saúde do Estado) tem feitos declarações às vezes até chocantes, mas ele tem razão. A população precisa estar alerta, as entidades precisam estar alertas. Precisamos entender que o momento que estamos vivendo no Ceará é um momento muito crítico. Estamos somando forças, mas a situação é gravíssima e só tende a piorar. Governo e Prefeitura têm feito seus papéis, mas o poder público não vai conseguir sozinho superar essa pandemia. A população vai ter que se conscientizar de que ela é a maior responsável em tomar iniciativas. O poder público vai orientar e fazer o seu papel, mas não temos disponibilidade de enfrentar uma guerra contra esse vírus de maneira que a sociedade não se sinta responsável também por ela. A tendência que observo é de piora. Vão chegando mais pacientes, aumentando a contaminação, a transmissibilidade. O grupo de risco vai ficando contaminado, precisando de UTI. Cada paciente de um leito de UTI passa até 18 dias em uma. Às vezes, acontece de passar quatro dias, mas a maioria passa muito tempo.

O Otimista - Como estão as ações da Prefeitura de Fortaleza em comparação às de outras capitais?
Willames - Fortaleza está bem organizada. São Paulo tem um trabalho espetacular, e Manaus tem um bom trabalho, mas poucos recursos disponíveis. Fortaleza se preparou muito para isso. Olha o tanto de leitos extras que foram abertos junto com o Governo do Estado. A questão é que há uma demanda muito grande de contaminados. Temos que interromper a transmissibilidade. Só conseguiremos talvez dar um refresco ao sistema público de saúde se nos conscientizarmos e ficarmos em casa. Se conseguirmos diminuir a transmissibilidade, o sistema público de saúde conseguirá dar respostas. Não tem segredo. Não adianta a gente achar que tem outra forma de combater esse vírus se não for com isolamento social. Pode criar leitos que vão superlotar. E o doente que tá lá demora. Só desocupa leito quando têm óbitos ou altas. Fortaleza está bem situada, mas claro que, neste momento de crise, vêm à tona as dificuldades. Não estou defendendo político nenhum. Falo com muita parcimônia.

O Otimista - E as demais cidades cearenses?
Willames - Os municípios pequenos têm feito seu papel dentro das suas limitações.

O Otimista - Como gestor de saúde, o que o senhor tem a falar sobre o novo ministro Nelson Teich?
Willames - Acho que o ministro vai atuar e primar pela ação baseado na ciência e na discussão técnica. Ele me ligou e marcamos uma reunião para a próxima quarta-feira (22). Ele quer conversar sobre as demandas dos municípios. Nós entendemos que esse vírus não vai atacar o Brasil de maneira uniforme. O isolamento social pode ser flexibilizado desde que algumas condicionantes possam ser obedecidas, como indicadores de internamento e de transmissibilidade baixos. Se o sistema está colapsado, demonstra que o vírus está muito forte e não tem sentido flexibilizar o isolamento. Não tem como trabalhar esse isolamento no Estado do Ceará, em Fortaleza e na Região Metropolitana. O presidente em determinados momentos se preocupa muito mais com a questão econômica do que com a saúde. É claro que o poder público tem que atuar de diversas formas, mas a principal é protegendo a sociedade brasileira.

O Otimista - O senhor teme que o Planalto interfira na política de estados e municípios que adotem o isolamento horizontal?
Willames - Não acho que ele (presidente Jair Bolsonaro) vá baixar decreto, não. Acredito que ele vai forçar a barra um pouco no sentido de estados e municípios que atendem a essas condicionantes possam relaxar. O Congresso não vai aprovar esse tipo de decreto e o Judiciário já disse que ele não tem autoridade para legislar em municípios e estados sobre essa questão. O presidente vai ficar mesmo na retórica do discurso dele.

O Otimista - O olhar para o Sistema Único de Saúde (SUS) será diferente depois que isso passar?
Willames - Acho que vai mudar sim. Tenho falado muito que governantes vão olhar para os sistemas públicos de saúde com outro olhar. Não com o de despesa, mas de investimento. Graças a Deus que, no Brasil, temos o Sistema Único de Saúde. Mal ou bem é quem vai dar a resposta necessária para que a gente atravesse bem este momento.

O Otimista - Se houver um principal legado dessa crise, ele seria, portanto, a valorização do SUS?
Willames - Claro. A garra de médicos, enfermeiros, técnicos e sanitaristas e a capilaridade dos municípios neste País é que, de fato, estão fazendo a saúde pública na ponta com muita dificuldade, mas atendendo a quem procura o serviço.