SMS e Sesa anunciam mudanças técnicas no perfil de tratamento da covid-19

Pasta municipal pede que idosos e pessoas com comorbidades passem a buscar atendimento logo ao primeiro sinal de gripe. Pesquisadores explicam que novas orientações são reflexo da observação do comportamento da doença no organismo

Danielber Noronha
danielber@ootimista.com.br

Quase dois meses após a confirmação do primeiro caso de covid-19 no Ceará, as secretarias de Saúde estadual e municipal vêm implementando e avaliando mudanças no protocolo de tratamento de pacientes infectados pelo novo coronavírus, voltando o olhar para as formas de atendimento da população. Biólogo e epidemiologista, o professor da Universidade Federal do Ceará (UFC), Luciano Pamplona, explica que, diante da proporção dos casos, condutas com esse perfil são comuns, e necessárias, no tratamento de doenças pouco exploradas.

“Esse é um vírus que a gente não tem conhecimento do comportamento. É necessária muita informação e uma análise em tempo real para mudar a conduta de atendimento.” Segundo Pamplona, as primeiras orientações adotadas pelo Brasil estavam em experimentação e foram tomadas com base na forma de combate adotada por outros países, que, não necessariamente, podem ser adequadas à realidade brasileira.

Base da mudança
Segundo a Secretaria Municipal de Saúde (SMS), a nova orientação para a busca por atendimento é de que pessoas do grupo de risco da covid-19, com mais de 60 anos ou que apresentem doença crônica, devem procurar uma unidade de saúde ao primeiro sintoma gripal, independe da gravidade. A iniciativa objetiva atender os pacientes antes que o quadro clínico fique mais comprometido, garantindo maiores chances de eficácia durante o tratamento.

O histórico que a doença tem registrado no Ceará serve como embasamento para essas tomadas de decisões, afirma Pamplona. “No começo, foi indicado que somente os casos graves buscassem assistência, mas vimos que essa demora estava fazendo os pacientes chegarem em estado grave ou mesmo a mortes em casa, sem assistência. A partir dessas informações é que as autoridades têm subsídios para tomar novas decisões. Estamos aprendendo que inverter e fazer o atendimento mais cedo é mais efetivo que esperar mais tempo. Só aprendemos fazendo”, avalia.

Durante coletiva de imprensa virtual na tarde de ontem (13), o titular da Secretaria de Saúde (Sesa), Dr. Cabeto, voltou a falar sobre agravamento no quadro clínico de pacientes internados com a covid-19. “A gente sabe que tem um momento entre o quinto e oitavo dia onde se define chances de cura ou aumento da gravidade da doença”, afirmou. As complicações são em decorrência de um processo infeccioso que aumenta a possibilidade de óbito.

Na semana passada, o gestor anunciou que iria se reunir com outras autoridades em saúde e secretários estaduais para aprimorar as mudanças no protocolo de atendimento, a fim de tentar salvaguardar pacientes que venham a apresentar tais complicações. Procurada pela reportagem, a Sesa não falou até o fechamento desta edição sobre encaminhamentos do encontro.

Evitar entubações
Estão sendo estudadas também possibilidades para diminuir as chances de óbito de pacientes que necessitam de Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Segundo Cabeto, as chances de morte de um paciente entubado chegam a cerca de 70%. Este é um dos motivos para o novo posicionamento, cujo intento é tratar pacientes em estágios iniciais da doença.

Pamplona avalia como acertada a mudança de posicionamento das autoridades competentes e a busca por um tratamento mais efetivo. “O objetivo é tornar o protocolo sensível e capaz de captar mais casos para tentar salvar o máximo de vidas, sabendo o momento certo de tomar cada atitude”, reforça. Médico e pesquisador e professor da UFC, Odorico de Moraes também avalia como corretas as mudanças. “Tanto a Sesa como a SMS estão agindo de maneira prudente ao adotar novos protocolos frente às evidências apresentadas pelo comportamento da doença.”

Hidroxicloroquina
Por meio de nota, a Sesa informou que informou que os hospitais públicos cearenses adotaram o uso de hidroxicloroquina, ou cloroquina, associada a corticoide, antitrombóticos e antibióticos em algumas fases da covid-19. No último dia 10 de abril, o protocolo elaborado e publicado pela Escola de Saúde Pública (ESA) do Ceará indicava o uso das substâncias no estágio 3 de internação hospitalar. A indicação é administrar azitromicina ou amoxicilina clavulanato em conjunto com os fármacos. Com a aplicação dos medicamentos, espera-se reduzir em até 20% a necessidade de leitos de UTI. A pasta alerta também que o uso deve ser feito somente com acompanhamento médico.

Diretor do Núcleo de Pesquisa e Desenvolvimento de Medicamentos (NPDM) da UFC, De Moraes defende que a utilização do medicamento aconteça logo após constatação da presença do vírus. “O uso da hidroxicloriquina deve ser preconizado já entre o segundo ou quinto dia de internação. Se for feita uma tomografia pulmonar que apresente a lesão bilateral do vidro fosco, deve-se iniciar o tratamento imediatamente”, indica.

Segundo o pesquisador, a justificativa é velocidade de propagação do vírus no estágio inicial da doença. “No início, é quando se tem uma replicação maior do vírus no pulmão. Em pacientes graves, não há uma carga viral que justifique manter o uso da hidroxicloriquina”, pondera. O diretor do NPDM acredita que o uso precoce pode garantir uma sobrevida entre 20% a 30% dos casos. A eficácia da utilização da substância ainda não possui aval científico.

Apesar dos possíveis avanços nos estudos de tratamento da covid-19, Cabeto reforça a importância de manter o isolamento social. “O isolamento tem que ser universal, em todos os municípios e Fortaleza.”