Profissionais do Núcleo de Pesquisa e Desenvolvimento da UFC apontam que combinação pode interferir positivamente a depender da fase da doença, mas ponderam possíveis quadros de arritimia cardíaca. Estudos internacionais não encontraram eficácia
Foto: Divulgação
Pesquisadores do Núcleo de Pesquisa e Desenvolvimento de Medicamentos (NPDM) da Universidade Federal do Ceará (UFC) desenvolveram proposta de tratamento para pacientes com covid-19. O documento foi elaborado com especificidades que acompanham possíveis evoluções do quadro clínico da doença de acordo com a fase da infecção em que o paciente se encontra.
Diretor do núcleo e integrante da pesquisa, professor Manoel Odorico de Moraes afirma que o estudo não tem como objetivo criar protocolo a ser seguido por hospitais. “É sugestão terapêutica para outros colegas médicos que precisam estar cientes de que existem formas de tratar, apesar de ainda não haver cura.”
A proposta defende que, já no início do contato com o vírus, faça-se uso de fármacos como hidroxicloroquina e azitromicina. Os pesquisadores endossam que o tratamento precoce é capaz de evitar complicações no quadro clínico, diminuindo a necessidade de internamento e uso de ventilação mecânica.
Medicamento de efeito imunomodulador, a cloroquina é utilizada para o tratamento de doenças como lúpus e malária. Líderes mundiais, a exemplo do presidente Donald Trump, defenderam uso do medicamento contra a covid-19 após a divulgação de estudo da Universidade de Medicina de Marselha, na França. Os EUA atualmente não encampam o tratamento da doença por meio da substância. Desde então, outros países começaram a trabalhar na comprovação da possível solução para o novo coronavírus a partir do fármaco.
Por meio de nota, a UFC informou que a direção da Faculdade de Medicina não participou institucionalmente da elaboração do documento e que não realiza recomendações sobre protocolos de pacientes com suspeita do vírus. De forma geral, estudos sobre as substâncias são controversos.
Fases
Amplamente produzida no Brasil após o início da pandemia, a hidroxicloroquina é indicada na pesquisa desde o momento inicial, denominado como fase de replicação viral, que pode ocorrer entre cinco e oito dias da doença, onde os sintomas mais comuns são febre, tosse, fadiga e perda do paladar. Na segunda fase, onde pacientes podem comprometer a capacidade pulmonar, o tratamento pode ser aliado ao uso de enoxaparina e prednisolona, diz o estudo.
Na terceira fase, chamada de intermediária tardia, o paciente apresenta diminuição da replicação viral, contudo, o processo inflamatório se torna agudo. O principal sintoma é a saturação de oxigênio baixa, quando o pulmão pode estar com mais de 50% da capacidade comprometida. O receituário de fármacos varia de acordo com a taxa de oximetria do paciente. Na última fase, que ocorre entre o 10º e 12º dia, a inflamação se agrava, e pode haver distúrbios de coagulação do sangue, momento em que o paciente precisa recorrer à Unidade de Terapia Intensiva (UTI), com menores chances de vida.
Adotantes
A partir de hoje (19), a Unimed Fortaleza passará a distribuir cloroquina e ivermectina gratuitamente para clientes. Clientes do Sistema Hapvida também estão aptos a receber gratuitamente a hidroxicloroquina para realizar tratamento dos primeiros sintomas em casa. Em ambos, é necessária a apresentação de receituário médico. Mais informações nos respectivos sites das empresas. Na rede pública, a Secretaria de Saúde (Sesa) do Ceará possui protocolo de administração de fármacos citados na reportagem.
Efeitos colaterais
A pesquisa chama atenção para quadros de arritmias cardíacas que podem resultar do uso de hidroxicloroquina e azitromicina. Especialistas defendem a importância de avaliação criteriosa com relação ao início da doença para saber qual tratamento adotar, levando em consideração riscos e benefícios presentes em cada uma das fases, tomando como base resultados de exames laboratoriais realizados no momento do diagnóstico. “Cada pessoa pode responder ao tratamento de uma forma. O que acontece é que uma pessoa do grupo de risco em fase avançada da doença pode ter menor resposta do que uma pessoa saudável”, pontua.
Estudos divergem de eficiência dos fármacos
Estudo feito com base na situação clínica de quase 1.500 pacientes com covid-19 pelo Journal of the Amercian Medical Association (JAMA) buscou responder se existem diferenças na taxa de mortalidade de pacientes que foram tratados com hidroxicloroquina em relação aos que receberam a droga associada à azitromicina. A conclusão da pesquisa é de que não foi aferida diferença significativa no número de mortes de nenhum dos grupos.
Outro estudo, publicado no New England Journal of Medicine (NEJM), analisou tratamentos de 1.376 pessoas com quadro clínico moderado e considerou uso da cloroquina em pacientes que chegaram à emergência em até 48 horas após início dos sintomas. O resultado apontou que os riscos de piora e morte foram iguais para o grupo que ingeriu o fármaco por cinco dias assim como os pacientes que não fizeram uso.
A utilização do medicamento também foi um dos motivos que elevou as tensões entre o presidente da República, Jair Bolsonaro, e os dois ministros da Saúde anteriores, Luiz Henrique Mandetta e Nelson Teich. Mandetta e Teich colocaram-se contra a utilização em larga escala do medicamento para tratar pacientes com covid-19.
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