No Ceará, redução de casos entre 2019 e 2020 foi drástica, o que não ocorreu em anos anteriores. Pneumologistas temem aumento de casos sem diagnóstico da doença e impossibilidade de tratar pacientes agravados. Semelhantes aos da gripe, sintomas precisam ser diferenciados
Danielber Noronha
danielber@ootimista.com.br
Foto: Edimar Soares
Começa nesta quarta-feira (24) a Semana Nacional de Luta e Mobilização Contra a Tuberculose. O período é alusivo ao dia 24, marcado como Dia Mundial de Combate à Tuberculose, data criada com objetivo de conscientizar a população e erradicar a epidemia global.
Em tempos de pandemia, entretanto, novos desafios adentram o bojo da doença. Segundo especialistas, o cenário para os próximos anos deve piorar. Impossibilidade de realizar diagnósticos precisos, alta demanda hospitalar voltada ao novo coronavírus e medo de sair de casa estão entre as causas que podem resultar no agravamento dos casos e subnotificações elevadas.
Em boletim epidemiológico da tuberculose realizado pela Secretaria da Saúde (Sesa) do Estado, observa-se uma queda brusca nos novos casos registrados em 2020 quando se compara a 2019, característica apontada por pneumologistas como um dos indicativos de subnotificação. Enquanto foram quantificados 3.287 novos casos no último ano, período no qual começou a pandemia do coronavírus, 2019 teve 3.943, uma queda de 656 casos. Já entre 2018 e 2019, a diferença é de apenas cinco casos.
“A Organização Mundial de Saúde (OMS) está estimando que teremos um incremento de 1,3 milhões de casos de tuberculose até 2025 por conta do impacto desses números subnotificados e não diagnosticados”, projeta Valéria Goes, professora da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará (Famed/UFC) e integrante da Liga do Pulmão da instituição.
Tratamento e diagnóstico
Pneumologista e integrante da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), Elizabeth Barroso explica que certas semelhanças com a sintomatologia da covid-19 podem atrapalhar precisão no diagnóstico. “Um quadro radiológico de covid pode ser confundido com tuberculose e também o contrário. Tenho pego pacientes que apresentam as duas doenças”, explica.
Também professora da Universidade de Fortaleza (Unifor), a médica afirma que, quando somadas as doenças, as chances de agravamento se tornam maiores. Em consonância, Valéria destaca que um pulmão sadio pode ser afetado de maneira menos agressiva em relação a um órgão com comorbidades, como o caso da própria tuberculose, enfisema e para fumantes.
O tratamento da tuberculose é feito a partir de medicamentos disponibilizados gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS), com duração de, no mínimo, seis meses. Tais processos de cura também vêm sendo prejudicados pela continuidade da pandemia. “Tenho feito pesquisas, e, apesar de não estarem finalizadas, é perceptível a olho nu que houve aumento no abandono de tratamento, menos cura e mais óbito”, detalha Elizabeth.
Também pneumologista, Valéria ressalta que as próprias condições do isolamento, medida de proteção contra a covid-19, podem contribuir para o aumento de casos de tuberculose. “A tuberculose é uma doença de transmissão viral, e o isolamento deixa as pessoas mais juntas e convivendo por muito tempo nos mesmos ambientes, o que contribui para a proliferação”, endossa a professora da UFC.
O problema, conforme apontam as especialistas, é reforçado pelo medo das pessoas de saírem de casa. “Apesar da covid ser muito perigosa, as outras doenças também devem ser levadas em consideração e precisam ser tratadas”, complementa Valéria.
Entenda as diferenças entre gripe e tuberculose
Uma das principais diferenças apontadas por pneumologistas entre a gripe e a tuberculose é o tempo de duração. “Com tosse de 7 a 10 dias, ainda é possível considerar gripe. Quando passa disso, com tosse por cerca de 15 dias, já deve acender um sinal de alerta”, diferencia Valéria Goes, pneumologista e professora da Universidade Federal do Ceará (UFC).
A também integrante da Liga do Pulmão da UFC explica que a tuberculose tem sinais insidiosos, com febres diárias, mais frequentes no fim da tarde, e tosse prolongada, que começa seca e fica mais cheia, podendo apresentar também catarro e sangue. Emagrecimento, cansaço e fadiga também podem se apresentar.
Apesar do tratamento, pacientes acabam interrompendo o processo por apresentarem melhora cerca de 15 dias depois do início dele. “O organismo pode criar resistência aos medicamentos e a doença pode acabar cronificando, aumentando lesões nos pulmões”, justifica Elizabeth Barroso, pneumologista e integrante da Sociedade Cearense de Pneumologia e Tisiologia (SCPT).
Atualmente, segundo a especialista, Brasil e Ceará estão em posições semelhantes nos respectivos rankings mundial e nacional, em colocações medianas, mas que seguem preocupantes. A principal prevenção, segundo o Ministério da Saúde, é com a vacina BCG (Bacillus Calmette-Guérin), disponível gratuitamente no Sistema Único de Saúde (SUS).
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