Titular da Secretaria Municipal de Saúde, Joana Maciel considera que, com a pandemia, a sociedade passa a viver um novo tempo nos serviços de saúde, o qual se estende aos serviços públicos da área
Kelly Hekally
kellyhekally@ootimista.com.br
Fortaleza inicia hoje o que para muitos é um passo rumo à saída gradual de uma crise de saúde pública que não encontra precedentes nos últimos 100 anos. O desafio de equilibrar um novo tempo sem esquecer as desastrosas marcas deixadas pela covid-19 na Capital é fruto de esforços sistemáticos da Secretaria de Saúde (Sesa) do Ceará e da Secretaria Municipal de Saúde (SMS), que tem como titular a médica Joana Maciel.
Com falas de destaque aos investimentos realizados pela Prefeitura na ampliação da cadeia de postos de atendimento sob a gerência da pasta e em leitos clínicos e de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para o novo coronavírus, a pediatra e mestre em Saúde da Criança e do Adolescente considera acertada a maneira como o combate à pandemia aconteceu na Cidade. Em entrevista que ocorreu via assessoria de imprensa, sem respostas sobre o andamento da Operação Dispneia - deflagrada na semana passada pela Polícia Federal para investigar a compra de 150 respiradores no âmbito da SMS, Joana Maciel destacou, entre outros aspectos, o legado dos últimos meses para a infraestrutura da saúde pública municipal.
O Otimista - Como médica, qual sua leitura acerca da pandemia?
Joana Maciel - A covid-19 trouxe para a saúde mundial um enorme desafio, do ponto de vista de prevenção e tratamento. Por ter um alto poder de transmissibilidade e ainda não termos uma vacina disponível, a sua profilaxia depende de mudanças radicais no padrão de comportamento das pessoas, como, por exemplo, o isolamento social. Por causar insuficiência respiratória em parte dos pacientes, traz a necessidade da criação de leitos específicos para o seu tratamento com alto adensamento tecnológico. É uma doença que vamos precisar aprender a conviver com ela, pois ainda vai existir por algum tempo uma camada importante da população susceptível, especialmente aqueles de grupos de risco.
O Otimista - Que países considera que tomaram as melhores medidas para o combate à covid-19?
Joana Maciel - Os países que tiveram maior sucesso na pandemia foram os que reagiram mais precocemente a disseminação do vírus. Essa reação principalmente se expressou com as medidas de distanciamento e isolamento mais rígido. Os principais exemplos são países menores, como a Nova Zelândia, que praticamente zerou a transmissão. Na Alemanha, embora tenha tido muitos casos, por ter realizado uma testagem muito elevada, o país teve uma letalidade bem menor. Outro exemplo é a Coreia do Sul, que desde o início fez o rastreamento e isolamento de casos com testagem em massa. Na América Latina, nós temos bons exemplos, como Argentina e Paraguai, que, embora a testagem não tenha sido tão elevada, adotaram medidas de quarentena muito rígidas e universais.
O Otimista - Quais as diretrizes tomadas pela SMS para que houvesse integração com a Sesa?
Joana Maciel - A integração foi feita no próprio instante em que o plano [municipal] de contingência de enfrentamento à covid foi elaborado. Vale ressaltar a adoção da recomendação do protocolo de tratamento precoce feito pela Escola de Saúde Pública do Estado do Ceará. Toda a nossa atenção primária está adotando essa recomendação. Também vale a pena chamar atenção para o IntegraSUS, que visa à informação da ocupação dos leitos.
O Otimista - Como foi, e continua sendo, a missão?
Joana Maciel - Extremamente desafiador. Precisamos criar no Município uma rede de saúde paralela para atender especificamente pacientes com covid-19. Criamos em Fortaleza, até o momento, 621 leitos para covid. Criar 621 leitos específicos para covid, dentre eles um grande número de leitos de Unidade de Terapia Intensiva não é uma tarefa fácil, principalmente com curto espaço de tempo que tínhamos.
O Otimista - Houve algum momento em que achou que os números fugiriam ao controle?
Joana Maciel - Um momento que nos causou muita preocupação foi quando assistimos como a covid-19 estava sendo enfrentada em países desenvolvidos. Também a situação de Nova York nos causou muita preocupação. Ficávamos imaginando, por estarmos em um país em desenvolvimento, em uma região pobre, em uma cidade muito desigual como a nossa [como seria]. Infelizmente, estamos vivendo essa tragédia, com um número elevado de óbitos. Mas até o momento estamos assistindo, dentro dos nossos limites, da forma mais digna possível e com a assistência adequada. Tivemos a condição, especialmente pelo fato de termos feito o isolamento social de forma precoce, de que nossa curva de crescimento [da doença] fosse achatada.
O Otimista - Os serviços públicos de saúde na Capital serão os mesmos após o período de enfrentamento ostensivo à covid-19?
Joana Maciel - Entendo que a sociedade não será a mesma após a pandemia. Os serviços de saúde também não serão, principalmente os públicos. Temos expectativa de ainda conviver com a doença por um longo período. Não nessa intensidade, nessa forma, mas a gente ainda vai conviver com casos. Os serviços de saúde precisarão se adaptar à nova realidade, deixando leitos específicos de isolamento, a depender da necessidade de cada serviço. Tanto os profissionais quanto as estruturas físicas precisarão passar por readequações para atender a essa nova realidade de saúde pública no mundo.
O Otimista - Qual o legado dos investimentos realizados pela Prefeitura para a Cidade?
Joana Maciel - O principal legado diz respeito à capacidade que tivemos para salvar vidas das pessoas com todos esses investimentos, a coragem de decidir por um isolamento social precoce, em parceria com Governo do Estado, e a capacidade de criar tantos leitos em tão curto espaço de tempo. Isto, no meu entendimento, é o principal legado. Temos também outros legados: vamos ter um parque tecnológico em nossos hospitais completamente renovado devido à aquisição de ventiladores mecânicos, monitores multiparâmetros.
O Otimista - A gestão sai fortalecida com a maneira como conduziu a crise de saúde pública?
Joana Maciel - No nosso entendimento, sim. Especialmente, se compararmos com os trágicos desfechos que podemos acompanhar em países desenvolvidos. Acho que a gestão de Fortaleza soube conduzir e estamos conduzindo muito bem essa crise durante a pandemia. Na hora em que fomos capazes de evitar tragédias humanas como vimos ao redor do mundo, salvamos muitas vidas. Então, eu acho que realmente a gestão sai muito fortalecida nesse aspecto.
O Otimista - Se a senhora pudesse ter feito algo diferente com relação ao combate do novo coronavírus, o que seria?
Joana Maciel - Temos a consciência de que trabalhamos de forma que foi possível, estruturando a nossa rede para o enfrentamento da pandemia: nossas unidades de atenção primária, postos de saúde, equipes de estratégia da família foram engajadas para trabalhar desde cedo, mesmo com as limitações que tínhamos, esperando chegar as aquisições de EPIS, equipamentos de proteção individual. Se pudéssemos voltar no tempo, iniciaríamos esse trabalho ainda mais cedo, principalmente na conscientização da nossa gente que ficou com dúvidas quanto a cumprir as orientações das autoridades da saúde. Mas vamos destacar o trabalho feito por equipes de estratégia da família como também o manejo precoce da doença, que tem se mostrado fundamental para que tenhamos desfechos menos graves.
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