Rafael Lucena
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Com dois em cada três brasileiros acima do peso considerado normal, avanço dos novos fármacos muda as possibilidades de cuidado. Especialistas defendem avaliação individualizada e combinação de estratégias conforme o perfil do paciente
Cecília Nojosa fez bariátrica em 2023 e passou a usar medicação após perder 58 quilos. (Foto: Edimar Soares)
A prevalência de obesidade entre brasileiros com 25 anos ou mais triplicou em três décadas: passou de 7,8%, em 1990, para 27,7%, em 2023. O Brasil registrou o maior crescimento entre 17 países latino-americanos analisados em estudo do Global Burden of Disease (GBD) 2023. Somados sobrepeso e obesidade, 66,8% dos adultos estavam acima do peso considerado normal.
Foi ao perceber que o excesso de peso a afastava de atividades que amava que a analista de Compliance Cecília Nojosa, 38, decidiu mudar. Assídua em estádios, ela se cansou ao tentar contornar uma arena para chegar ao portão indicado no ingresso. “Pensei: ‘Uma coisa de que gosto tanto, não vou mais conseguir fazer’. Foi uma virada de chave”, conta. Com 140 quilos, temia não acompanhar o crescimento da filha.
Cecília fez cirurgia bariátrica em julho de 2023 e perdeu 58 quilos. Diante da dificuldade de eliminar os quilos restantes, passou a usar as chamadas “canetas emagrecedoras”. Hoje, pesa 80 quilos.
O cirurgião bariátrico Paulo Campelo afirma que fármacos como semaglutida e tirzepatida estão entre os maiores avanços recentes da área, mas não tornaram a bariátrica ultrapassada.
A decisão considera, além do peso e do Índice de Massa Corporal (IMC), comorbidades, evolução da obesidade e risco cirúrgico.
Segundo Campelo, a medicação pode ser usada antes da cirurgia ou depois, quando a perda fica abaixo do esperado ou ocorre reganho.
Victor Camarão explica que essas substâncias atuam na fome e na saciedade. O tratamento deve incluir alimentação adequada e exercícios, já que a perda rápida pode comprometer a massa muscular.
Cecília percebeu diferenças entre as estratégias. Com o estômago reduzido, ingeriu porções menores, mas ainda sentia vontade de “beliscar”.
O reganho após a bariátrica, ressalta Campelo, não significa fracasso e pode exigir novas estratégias de tratamento.
Para o médico, a questão deixou de ser “cirurgia ou medicamento?” e passou a ser qual estratégia, ou associação, beneficia cada paciente.
2 em cada 3 brasileiros com 25 anos ou mais estavam acima do peso em 2023
A expiração da patente da semaglutida, princípio ativo do Ozempic, em março de 2026, abriu espaço para novos registros. Desde então, a Anvisa autorizou novas marcas e versões do medicamento.
Apesar de conhecidas como “canetas emagrecedoras”, algumas opções são registradas para diabetes tipo 2. Para controle crônico do peso, há medicamentos aprovados à base de semaglutida, liraglutida e tirzepatida. A venda dos agonistas de GLP-1 exige receita em duas vias, com retenção de uma delas.
Ao contrário da semaglutida, a patente da tirzepatida, princípio ativo do Mounjaro, não foi quebrada.
A expansão do mercado ocorre ao lado de produtos ilegais. Em 2026, a Anvisa determinou a apreensão ou proibiu marcas sem registro. A retatrutida também não foi autorizada em nenhum país e permanece em testes.
Victor Camarão alerta que o uso deve ser acompanhado por alimentação adequada e exercícios. A recomendação é consultar o registro na Anvisa e evitar medicamentos de origem desconhecida.
Rugas, linhas e flacidez são sinais do envelhecimento. As transformações do rosto, porém, começam em planos que não aparecem no espelho. Ossos, gordura, músculos e estruturas de sustentação se modificam ao longo dos anos e explicam mudanças no contorno facial.
Uma revisão publicada neste ano na revista científica JPRAS Open reforça a importância do esqueleto nesse processo. O artigo reuniu pesquisas sobre remodelação óssea facial.
Entre os achados, a abertura óssea da órbita aumentou, em média, de 15% a 20% até a sétima década de vida. A altura da maxila diminuiu entre 8% e 15%, enquanto os ângulos mandibulares aumentaram de 3° a 7°. No caso da órbita, isso não significa que o olho aumenta, mas que há alargamento da estrutura óssea que o circunda.
Para a biomédica Camila Bandeira, identificar a origem da alteração é fundamental.
“Quando o paciente olha no espelho, ele percebe a mudança que surgiu externamente, mas nem sempre a origem está na pele. O envelhecimento acontece em diferentes planos, com alterações de gordura, músculos, sustentação e estrutura óssea”, explica.
De acordo com a publicação, mulheres apresentaram maior alteração orbital, enquanto homens demonstraram remodelação mandibular mais acentuada. Fatores étnicos e hormonais também influenciaram os resultados.
Segundo Camila, é um equívoco acreditar que toda flacidez precisa ser corrigida com volume. “Harmonização facial não é sinônimo de preenchimento”, afirma.
O ácido hialurônico pode repor volume e suporte. Bioestimuladores estimulam a remodelação de colágeno, enquanto a toxina botulínica age sobre a atividade muscular e rugas de expressão. “O tratamento não deveria partir da tentativa de reproduzir o rosto de outra pessoa. É preciso considerar anatomia e características individuais”, reforça Camila.
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