Professora da UFC, Márcia soma trajetória acadêmica de aproximadamente 40 anos, período em que experenciou salas de aula no Brasil e fora dele, com passagem pela Harvard School of Public Health, entre outras instituições estrangeiras. Em entrevista, a co-fundadora e ex-coordenadora do primeiro banco de leite humano do Ceará fala sobre amamentação, política e pandemia, entre outros temas
Kelly Hekally
kellyhekally@ootimista.com.br
Fotos: Edimar Soares
Foi entre o horário reservado à aula de ioga e o início de uma palestra virtual de Harvard de que participaria que a professora Márcia Machado, do Departamento de Saúde Coletiva e da Faculdade de Medicina, ambos da Universidade Federal do Ceará (UFC), concedeu esta entrevista.
Nas palavras de quem botou a mão na massa - seja no atendimento domiciliar ou no universo da pesquisa científica - em busca do amadurecimento da saúde materno-infantil no Ceará, as lições de que as discussões acadêmicas enriquecem a sociedade como um todo, que gestão governamental assertiva se faz em parceria com pesquisadores e que a saúde deve ser valorizada desde que a vida se ergue num ventre, entre tantas outras.
Com cerca de 100 publicações científicas publicadas em periódicos nacionais e internacionais e participações em eventos de instituições de ensino renomadas, a pós-doutora em Enfermagem pela Harvard School of Public Health e pró-reitora de Extensão Universitária da UFC entre 2012 e 2019, acumula titulações na seara da saúde coletiva. Além disso, co-fundou e coordenou o Banco de Leite Humano da Maternidade Escola Assis Chateaubriand entre 1988 e 1997, vínculo por meio do qual Márcia recebeu anos depois a honraria de Madrinha da Amamentação do Ceará.
O Otimista - O que a fez voltar-se para a saúde materno-infantil?
Márcia Machado - Sou de Senador Pompeu, onde o índice de mortalidade infantil era muito alto. Eu sempre me perguntava por que aquelas crianças morriam e passei a entender que era de fome, diarreia, desnutrição e doenças infectocontagiosas. Também acabei convivendo muito na fazenda dos meus avós e sempre via parteiras passarem. Estas coisas me geraram muita curiosidade. Quando entrei na universidade, na década de 1980, me engajei muito em trabalhos sociais e de extensão. Fiz monitorias e comecei a realizar visitas domiciliares. Nessas visitas e na época de um surto de tétano neonatal, acompanhei parteiras para tentar intervir no surto. Lembro que um grande desafio foi fazer com que elas usassem luvas. Elas argumentavam que toda a sensibilidade de que precisavam na hora do parto estava nas mãos... Anos depois, entrei no Iprede [Instituto da Primeira Infância]. Foi aí que começou meu trabalho de inserção voltada mesmo à maternidade, com um trabalho com mães e bebês. Em 2011, fui selecionada para uma bolsa na Escola de Saúde Pública de Havard, para estudar alimentação e cuidado com crianças prematuras. Nos últimos dez anos, tenho estudado as questões do desenvolvimento infantil.
O Otimista - E possível falar em mudança ao longo dessas décadas no Ceará?
MM - Não tem como negar que houve um processo de atenção à saúde materno-infantil no Ceará. Com a inserção dos agentes comunitários e de saúde da família, tivemos um grande envolvimento, um compromisso político, que fez com que esses indicadores melhorassem. A necessidade da população tinha relação direta com uma determinação política. Acaba que a importância de se investir na área convenceu gestores e virou uma política de estado. Em termos nacionais, houve melhoria dos índices, mas ninguém pode achar que a situação está estabilizada.
O Otimista - Qual a visão da senhora acerca da resistência de parte da população e de políticos diante das evidências científicas no contexto da pandemia?
MM - Temos que acreditar que a ciência é uma potência. Que observar uma situação-problema, analisar, comparar, submeter a um método científico é o melhor. Não podemos negar o valor da ciência. É preciso também ter a paciência de aguardar os resultados. Num momento de pandemia, por exemplo, você quer respostas muito rápidas, mas elas não vêm sempre assim, principalmente como neste caso, em que estamos falando de um inimigo invisível. Foi bom para a ciência ser mais reconhecida, para universidades com leques de intervenções, para a questão do financiamento em pesquisa, que não é um gasto e sim investimento que se faz. São muitos brasis dentro de um Brasil. Precisamos valorizar a mobilidade de pesquisadores dentro e fora do País, porque a visão de um cientista precisa ser ampliada. Há muitos riscos envolvidos quando a educação tem cortes generalizados, que vão impactar a curto prazo, mas sobretudo a médio e longo prazo.
O Otimista - O olhar para a valorização da ciência é democrático?
MM - Temos uma desigualdade social inimaginável ainda, que se expressa na renda, moradia, saneamento. Precisamos [universidade e poder público] melhorar a comunicação com a população, de forma que seja mais transparente e clara, porque quando as pessoas conseguirem mensurar o investimento na ciência voltando para a sociedade será diferente. Ver esses indicadores do Ideb [Índice de Desenvolvimento da Educação Básica] melhorando é muito positivo. Daqui 20 anos, essas pessoas devem se tornar mais críticas e responsáveis pelos seus atos. Com essas desigualdades, quem tem muito vai continuar tendo muito e até algo mais e aquele que tem menos vai ter muito menos. As ciências sociais precisam ser valorizadas, pois a compreensão de sociedade que é capturada por meio dela é muito importante.
O Otimista - Como avaliar os impactos da valorização da saúde pública nas pessoas vulneráveis?
MM - Vou fazer um recorte com o impacto da covid-19, enorme em bairros de baixo Índice de Desenvolvimento Humano (IDH). Neles, tanto houve muitos casos confirmados como mais mortes, diferentes dos bairros de melhor IDH, onde houve muitos casos e menos mortes. Quando se investe em saúde pública, ela chega para as pessoas mais vulneráveis primeiro. Em maio, comecei a receber muitas ligações de mulheres grávidas e de mães, dizendo que estavam ansiosas, chorando, gritanto com os filhos, porque, com o isolamento, não podiam sair de casa. Começamos uma pesquisa entre maio e junho em que houve 1.070 respostas, com adesão em todas as regionais de Fortaleza. Houve uma prevalência de 47% de transtornos nessas mulheres, que fora da pandemia somava 25%. Nas grávidas solteiras, esses transtornos foram muito maiores em comparação com as que têm companheiro. Com o tempo é que vamos poder ver o impacto dessas ocorrências, avaliar.
O Otimista - A senhora acha que o Ceará vai virar um case de enfrentamento à covid-19?
MM - O Ceará já é um case de várias questões na saúde pública. Vejo aqui uma facilitação do diálogo da academia com a gestão pública estadual e municipal. Isto é muito bom.
O Otimista - Em ano de eleição, quais devem ser as preocupações dos eleitores com a continuidade das políticas públicas?
MM - Qualquer gestor que entrar precisa focar muito no acesso aos serviços públicos. Será um retrocesso se alguém entrar e barrar as boas estratégias. A inteligência política deve estar muito focada naquilo onde a população está sendo mais beneficiada, principalmente a de baixa renda. Às vezes, um gestor político foca muito na inovação sem avaliar como isso impacta a sociedade. É preciso ter a capacidade e a humildade de aceitar ideias que foram testadas e comprovadas. Rupturas por uma questão de identidade política precisam ser deixadas de lado.
O Otimista - A senhora acha que há um processo de politização na UFC?
MM - A universidade é um lugar de pensamento plural e deve, obviamente, acolher as críticas e visualizar até que ponto essas divergências vão elevar o nível de producão intelectual da instituição. A interferência às vezes é danosa e começa a gerar conflitos. Esse individualismo de achar que tenho que defender determinado grupo distancia a universidade de servir à comunidade.
O Otimista - A senhora recebeu o título de Madrinha da Amamentação no Ceará... Qual a relevância para a senhora?
MM - É muito saudável saber que pude colaborar com a vida de algumas crianças, e disso eu tenho convicção porque os indicadores mostram. Toda noite, ponho minha cabeça no travesseiro e digo que o que fiz já valeu minha passagem na Terra. Mas sempre digo também que nenhuma trajetória boa de vida é feita sozinha. Sempre tive muitas pessoas inteligentes e humanas agregando meu trabalho.
O Otimista - Por fim, quais as licões que a pandemia vai deixar?
MM - Temos que ver dentro de situações negativas como transformar ou minimizar os problemas. Eu diria que sem o SUS [Sistema Único de Saúde] o Brasil teria sido uma calamidade ainda maior. Outra coisa a se observar é a questão do uso de tecnologias remotas. Vieram para ficar, mas é preciso que não seja dado a elas um caráter supremo. Acredito que o modelo híbrido, de complementaridade no ensino, pode dar certo.
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