Flávio Ibiapina: “O nosso propósito é cuidar das pessoas”

Átila Varela
atilavarela@ootimista.com.br
Israel Gomes
israel@ootimista.com.br

À frente da Unimed Fortaleza, Flávio Ibiapina destaca o uso da inteligência artificial, o combate a fraudes e desperdícios, além da profissionalização da gestão como medidas para controlar custos e garantir a sustentabilidade da saúde suplementar. Ele também aborda os desafios provocados pelo envelhecimento da população e incorporação de novas tecnologias

Médico ginecologista e obstetra, mestre e doutor em Saúde Coletiva, Flávio Ibiapina preside a Unimed Fortaleza e reúne experiência na assistência médica, no ensino e na gestão de saúde, com atuação anterior nas diretorias de Recursos Próprios e Administrativo-Financeiro.

Em entrevista ao O Otimista, ele falou sobre os desafios da saúde suplementar, o controle de custos, o uso da inteligência artificial no atendimento, o combate a fraudes e desperdícios, a oferta de planos mais acessíveis e a expansão da rede na Região Metropolitana de Fortaleza. Confira os principais trechos:

O Otimista – Qual é o propósito da Unimed Fortaleza?

Flávio Ibiapina – Sempre gosto de repetir o nosso propósito. O nosso propósito é cuidar das pessoas para que elas vivam mais e melhor. Acho que, quando tomamos essas ações de buscar eficiência, com as ações de inteligência artificial e antifraude, protegemos o patrimônio do nosso beneficiário. Quando ele compra o serviço do plano de saúde, não podemos desperdiçar esse recurso, porque, com a incorporação de novas tecnologias e tratamentos e o envelhecimento da população, a gente vai precisar ter equilíbrio nessa administração. Então, essas iniciativas são iniciativas de responsabilidade com o recurso, com a mensalidade que você faz do seu plano de saúde.

O Otimista – Quais são os principais desafios da gestão?

Flávio Ibiapina – Fomos eleitos com quase 80% dos votos dos nossos cooperados, um mandato de quatro anos. Como a gente dá continuidade a um trabalho que já vem sendo feito, continuamos enfrentando os desafios da saúde suplementar, principalmente um aumento de custos muito baseado no envelhecimento da população, na incorporação de novas drogas e tecnologias, na judicialização, que é um fenômeno brasileiro. Pela primeira vez, a judicialização da saúde suplementar superou a judicialização do SUS. Portanto, são desafios de sustentabilidade. E a profissionalização da gestão, uma disciplina orçamentária e um controle dos custos assistenciais de forma equilibrada, administrando bem esse recurso, é o que nos dá a perenidade e garantia de uma boa assistência.O

Otimista – Como o ambiente digital melhora o atendimento?

Flávio Ibiapina – A gente vem forte numa transformação digital, transformando todo o relacionamento da jornada do cliente dentro dos canais de comunicação de uma forma fácil, sem fricção, de forma fluida. Quando ele, por exemplo, vai para o recurso próprio, integramos todos os dados dele de exames de laboratório, exames de imagem, atendimento, cirurgias, internações dos últimos cinco anos. Temos uma base de informações dos nossos clientes dentro dos recursos próprios que permite que o profissional que está atendendo pela primeira vez tenha um histórico completo daquela pessoa, mesmo que ela nunca tenha tido contato prévio com aquele nosso cliente beneficiário.

O Otimista – Como funciona o núcleo antifraude?

Flávio Ibiapina – Como diretor administrativo financeiro na gestão anterior, criamos, trouxemos pessoal de TI, atuários, cientistas de dados, pessoal realmente de várias áreas para compor essa área nova. Essa cultura de governança, inteligência de dados, fortalecimento da nossa base de dados nos deu muito conhecimento, sobretudo na Unimed Fortaleza. E, naturalmente, quando olhamos para os nossos processos, há sempre a oportunidade de automatizar e melhorar a segurança. Natural foi esse desenvolvimento dentro da gerência de inteligência de dados de um núcleo antifraude para que possamos administrar bem o recurso do nosso beneficiário.

O Otimista – Como combater fraudes e desperdícios na saúde?

Flávio Ibiapina – Como há muita pressão de custo na saúde suplementar e recebemos o pagamento em pré-pagamento, ou seja, você como beneficiário, a coletividade dos nossos 380 mil beneficiários nos paga em pré-pagamento. Esse fundo coletivo, vamos chamar assim, temos que administrar bem, evitar desperdício. Existe um estudo do Instituto de Estudos da Saúde Suplementar de 2023 que mostra que o desperdício pode consumir até 30% dos recursos do custo assistencial. Um dos fatores de desperdício pode ser a fraude. Portanto, o núcleo antifraude, baseado muito fortemente na inovação, na cultura de dados e nessa robustez dessas informações, nos permite identificar situações que possam não estar muito adequadas e corrigir.

O Otimista – Como a Unimed Fortaleza enxerga a IA na saúde?

Flávio Ibiapina – Posso te dar vários exemplos, desde um assistencial, onde podemos utilizar a Inteligência Artificial analisando imagens, raio-X, porque o profissional que está lá na ponta precisa de um apoio. Se você quer facilitar a jornada do paciente, ele não precisa esperar um laudo: a IA pode dizer que aquele resultado está normal e ele ser liberado para casa e depois pegar o laudo, ou a IA pode alertar: ‘tem alguma coisa estranha aqui’, espera o laudo que precisamos investigar melhor.

O Otimista – Quais resultados a Inteligência Artificial já oferece?

Flávio Ibiapina – Esse é um exemplo muito prático que no pronto atendimento funciona muito bem. Até processos administrativos, o nosso próprio orçamento: com base num comportamento de custo dos últimos 36 meses, usamos uma ferramenta de IA para fazer a predição e ajudar a desenhar o orçamento do ano seguinte. Realmente isso está bem disseminado e as aplicações práticas são bem diversas dentro hoje da Unimed Fortaleza.

O Otimista – Como tornar os planos de saúde mais acessíveis?

Flávio Ibiapina – Temos feito isso, tornando mais acessível o nosso ticket, porque o nosso plano premium é um plano de abrangência nacional. Temos lançado alguns planos de abrangência estadual. As pessoas não têm interesse em contratar um plano nacional e também há planos por grupos de municípios. Eu posso contratar Fortaleza, Maracanaú, Eusébio, enfim, fazer um combo de forma que fique mais acessível e dentro da necessidade da pessoa, por exemplo, se ela não tem necessidade de um plano nacional.

O Otimista – Qual é o perfil atual dos beneficiários da Unimed?

Flávio Ibiapina – Temos uma presença muito forte nas classes A e B. Dentro da classe A e B, dominamos com 71% do market share. A área de abrangência da Unimed Fortaleza é a Região Metropolitana. Então, realmente, temos uma presença muito forte na capital e nos municípios da Região Metropolitana, com essa característica de um posicionamento forte nas classes A e B.

O Otimista – Como o mutualismo garante segurança aos beneficiários ao longo da vida?

Flávio Ibiapina – Acho que a previsibilidade é como você pagar um seguro do seu automóvel. Você nunca sabe se vai acontecer algum sinistro e está resguardado ali; você fez uma poupança, fez realmente um aporte para a utilização em caso de necessidade. Pacientes mais jovens eventualmente não vão utilizar e talvez essa população mais jovem fique na dúvida se vale a pena ter um plano de saúde. Mas, à medida que o tempo passa e a idade vai chegando, com certeza você vai utilizar. E o princípio do plano de saúde é o princípio do mutualismo. Administramos um fundo coletivo. Algumas pessoas vão utilizar menos, outras pessoas mais. Todos vão pagar e esse fundo coletivo sustenta essas necessidades diferentes em diferentes fases da vida.

O Otimista – Como está o movimento de expansão da Unimed?

Flávio Ibiapina – Acompanhamos com muito interesse o crescimento e a expansão dessas cidades da Região Metropolitana, como Caucaia e Eusébio. Sabemos, na base, quantos beneficiários já temos nessas praças e já temos alguma rede credenciada. Então, não necessariamente precisamos entrar com estrutura própria. Temos, no curto prazo, uma ideia de expansão da nossa rede credenciada.

O Otimista - Como os atendimentos de baixa complexidade desafogam os hospitais?

Flávio Ibiapina – Hoje realizamos mais de 6 mil atendimentos ao mês. É um projeto de atendimento de baixa complexidade, ou seja, você não vai ter lá tomografia, ressonância, vai ter raio-X e ultrassom. As pessoas ficam muito satisfeitas com a resolutividade. Mais de 95% dos pacientes atendidos lá não precisam ir para a emergência do hospital, não precisam ser internados; têm o problema resolvido perto de casa, com atendimento de traumato-ortopedia, clínica médica e otorrino. Ali foi um caso em que ampliamos a rede própria para facilitar o acesso.