Análise de três infectologistas e um biólogo da UFC sobre a pandemia no Ceará, a partir de levantamento do O Otimista, mostra que no Ceará não há média diária de casos da doença e que redução de contaminações segue ligada ao isolamento
Kelly Hekally
kellyhekally@ootimista.com.br
Foto Beatriz Bley
Uma constatação sobre a covid-19 no Ceará é ponto de interseção em todo o mapa mundi: o ineditismo da doença faz com que a maneira de analisá-la e agir contra a pandemia esteja, ainda que por vezes, em campo experimental e constante mutação.
Levantamento do período entre 25 de março e 1º de abril realizado pelo O Otimista com base nos boletins epidemiológicos da Secretaria de Saúde (Sesa) do referido intervalo de dias aponta que, na semana analisada, o Estado somou 190 novos casos confirmados, o que em um cálculo de média diária resultaria em 27 contaminações comprovadas, número que não tem sido o observado - entre 29 e 30 de março e 30 e 31 de março, por exemplo, foram cerca de 17,5 casos confirmados, quantidade que não se manteve entre 31 de março e 1º de abril, quando o adicional foi de 43.
O número de óbitos do intervalo segue a mesma regra de ausência linear: Fortaleza, onde há maior incidência da doença (413) - justificada sobretudo pela densidade populacional - registrou seis vítimas fatais na semana analisada. Eusébio, Santa Quitéria e Tianguá registraram um caso cada, todos de pessoas que faleceram. A lógica não se repetiu em Aquiraz, Sobral, Juazeiro do Norte, Quixadá, entre outras, que seguem com casos confirmados sem mortes registradas em decorrência do novo coronavírus.
As constatações foram discutidas pela reportagem com professores da Universidade Federal do Ceará (UFC). Para além da análise dos dados, os quatro especialistas, de maneira uníssona, destacaram os efeitos positivos da continuidade do isolamento social, mas ponderaram que haverá subnotificações durante a pandemia.
Para a pós-doutora em epidemiologia, Lígia Kerr, a imprevisibilidade quantitativa decorre, entre outros fatores, da dimensão continental do Brasil - o aspecto faz com que o comportamento da infecção ocorra de maneira isolada e não homogênea. “Uma coisa é fato: nos lugares onde estiver sendo obedecida a orientação do isolamento horizontal, a tendência é de que a curva seja menos pontuda. O Ceará está próximo de Brasília em número de casos. Como estamos testando bastante, acabamos tendo muitos casos confirmados.”
A pesquisadora aponta que há estudos científicos em desenvolvimento que concluem que o uso permanente de máscaras tem sido eficaz. “Ainda não é um dado 100% comprovado, mas até o momento o que se está vendo é que surte efeito.”
Mestre em Saúde Pública e professor da UFC, Guilherme Henn observa que a demora nos resultados pode ocorrer também por fatores operacionais, como equipamentos para testagem e pessoas capacitadas para o processo do exame. “As medidas de isolamento têm interferência na dinâmica de transmissão e na quantidade de novos casos. Outra coisa que impacta é que os exames não são feitos necessariamente em ordem cronológica. Pessoas de grupo de risco e profissionais de saúde, por exemplo, têm testes priorizados.”
Ex-secretário de saúde do Estado e doutor em Farmacologia, Anastácio Queiroz explica que, ainda que não exista uma média constante de novos casos diários, é possível observar que a curva de incidência diária da doença está crescendo lentamente, tendendo a um menor número de casos.
Interior do Ceará
No Interior, pontua Anastácio Queiroz, o baixo número de casos pode ocorrer por uma coleta em menor escala, o que também justificaria um cenário comportamental heterogêneo de contaminação do novo coronavírus. “Há também o fato de que 80% das pessoas apresentam poucos sintomas, o que não as leva necessariamente a um hospital ou unidade de saúde. Isto ocorre na Capital ou Interior”, pondera.
Guilherme Henn diz ser delicado interpretar os dados dos demais municípios cearenses, uma vez que a capacidade de testagem é reduzida. “Claro que pode ser que existam menos casos no Interior. A doença chegou pelas capitais, com os primeiros casos importados, e a interiorização vai acontecendo aos poucos.”
Biólogo e epidemiologista, Luciano Pamplona argumenta que a base dos números oficiais divulgados é de laudos laboratoriais, o que faz com que a quantidade de casos da covid-19 não reflita o cenário real de infecção. “A realização de testes envolve logística e depende diretamente da compra de testes, o que está um caos para todos os países. São Paulo chega a um número de 600 por dia e o Ceará, com um PIB infinitamente menor, está em 400.”
Segundo o professor, a Secretaria de Saúde do Ceará tem a particularidade de contabilizar os exames realizados pelas redes pública e privada, o que não é prática nos demais estados, reduzindo assim as subnotificações. Pamplona, entretanto, pondera que a covid-19 ainda está centralizada em bairros com distribuição de renda mais equitativa e que o isolamento social cumpre papel decisivo no sentido de evitar contaminação em massa da doença em bairros periféricos, onde a capacidade de assistência médica é menor.
“O cenário ideal é conseguirmos testar todos em curto espaço de tempo. Como a gente não consegue, o que estamos vendo são icebergs, cada qual com dimensões diferentes em estados e municípios. Os números que a gente consegue ver são só as pontas”, explica Guilherme Henn.
Inquérito epidemiológico
Pamplona explica que existe um mecanismo de aferição capaz de chegar próximo ao número real de casos - o inquérito soro epidemiológico. A ferramenta científica, contudo, é indicada para períodos pós-epidêmicos. Um dos exemplos no Ceará foi a investigação da incidência de dengue, que apontou para cerca de 30 mil casos.
“É bom que fique claro que a falta de testes não é sinônimo de falta de competência, e sim um cenário de subnotificação absolutamente decorrente das circunstâncias.” Henn acrescenta que, com o inquérito soro epidemiológico, será possível saber por amostragem a proporção populacional que foi contaminada.
Segundo o governador Camilo Santana, o Ceará encerrou o dia de ontem (2) com 563 casos confirmados por covid-19, 118 a mais que os apontados na última quarta-feira (1º). A justificativa seria o fato de a covid-19 estar sendo constatada em bairros periféricos - antes, ela estava centralizada.
Segundo o Governo do Estado, mais de cinco mil pessoas já foram testadas. O número de mortes chegou a 21. Em live, Camilo Santana informou que até a próxima segunda-feira (6) os testes rápidos estarão sendo realizados. Títular da Sesa, Dr. Cabeto afirmou que a expectativa da pasta é de ainda este mês cheguem 700 respiradores da China ao Ceará.
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