Professor da UFC e pesquisador da Fiocruz, Odorico Monteiro defende que aulas presenciais não sejam retomadas por ora e pondera que caráter heterogênio da covid-19 no Brasil pode pontencializar novo surto de disseminação do novo coronavírus. Em entrevista, o ex-secretário municipal de Saúde, entre outros temas, descreve também o atual cenário epidemiológico mundial e fala sobre comportamento do presidente Jair Bolsonaro
Kelly Hekally
kellyhekally@ootimista.com.br
Foto: Divulgação
Doutor em Saúde Coletiva e pesquisador em Ciência, Tecnologia, Produção e Inovação em Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), campus Ceará, o ex-deputado federal pelo PT Odorico Monteiro traz consigo uma visão macro acerca da pandemia causada pelo novo coronavírus.
Para o professor do Curso de Medicina e coordenador do Mestrado em Saúde da Família da Universidade Federal do Ceará (UFC), campus Sobral, a crise sanitária no Brasil é agravada por aspectos como falta de coordenação nacional no combate à covid-19, desigualdade social e negacionismo - segundo o médico, representado no País pelo presidente Jair Bolsonaro.
“Eu diria que, numa situação mundial, Brasil e Estados Unidos vão ficar marcados como as piores experiências de enfrentamento à pandemia.” O médico, que pondera haver riscos ainda do surgimento de um “efeito sanfona” da doença, destaca que o Ceará vive um processo criterioso de contenção da covid-19, sobretudo em Fortaleza, mas pondera que atividades como retomada de aulas é um risco para desestabilização da redução de aceleração pandêmica local.
Em bate-papo com O Otimista, o docente pontuou, entre outros temas, a maturidade da Ásia diante do novo coronavírus, as crises causadas pelo Governo Federal no atual momento e se diz esperançoso diante da evolução de pesquisas na produção de vacinas contra a covid-19.
O Otimista - Do ponto de vista epidemiológico, qual sua leitura acerca do atual cenário da pandemia no mundo?
Odorico Monteiro - É muito importante entendermos que epidemias e pandemias fazem parte do processo civilizatório. Tivemos por exemplo a Peste Negra e a Gripe Espanhola. Há até um autor americano que diz que a gente só tem três certezas: dos impostos, da morte e das pandemias. Pandemias que têm relação respiratórias terminam sendo mais graves. A escala de ‘pandemização’ desta pandemia tem sido algo assustador, devido à disseminação muito rápida. É um vírus altamente contagioso e muito grave. O cenário asiático fez seu dever de casa rapidamente. Em nenhum momento, os países negaram a pandemia. Enfrentaram com aquilo que já existia. Na Ásia, por sinal, é muito comum que existam infecções respiratórias, e, por isso, a população está sempre utilizando máscaras. Eles também souberam atuar muito bem com medidas farmacológicas e não-farmacológicas. Rapidamente, alguns países da Ásiam entraram em lockdown. A China construiu um hospital num tempo muito abaixo do normal. A Europa começou com negacionismo, principalmente na Itália, Espanha e Reino Unido, mas em seguida fez seu dever de casa. Hoje, a Europa está saindo do problema. Em último lugar, vêm as Américas, com as piores experiências.
O Otimista - Nesse critério entra o Brasil?
Odorico - Brasil e Estados Unidos têm presidentes negacionistas, com atitudes desastrosas, e isso, de certa forma, tem ‘contaminado’ a América Latina. Não à toa, estamos vendo que os dois países têm maiores números de casos e mortalidade. Para o enfrentamento desta pandemia, é necessária uma coordenação nacional. No caso do Brasil, há ainda a falta de estrutura sanitária e a desigualdade, que pioram a circunstância da doença. A mortalidade é muito maior na população mais vulnerável. Por outro lado, há as crises política, econômica e institucional devido ao comportamento do presidente Bolsonaro, que fica produzindo crise dentro do próprio governo junto ao Parlamento e STF (Supremo Tribunal Federal), além de crise interfederativa. Eu diria que, numa situação mundial, Brasil e Estados Unidos vão ficar marcados como as piores experiências de enfrentamento à pandemia.
O Otimista - A covid-19 tem uma disseminação heterogênea no Brasil. O que explica?
Odorico - A primeira questão do padrão epidemiológico diz respeito à falta de coordenação nacional, sobretudo na questão dos protocolos sanitários sobre como lidar com a doença. Além disso, esta pandemia encontrou o Brasil de calças curtas frente ao complexo produtivo de saúde. Somos o país com a oitava economia do mundo. Produzimos aviões, automóveis, temos o maior complexo do agronegócio, tiramos petróleo do pré-sal e, no entanto, não conseguimos produzir equipamentos de proteção individual e respiradores. Isto nos deixou totalmente dependentes da produção chinesa frente ao complexo da saúde. O próprio processo de contágio também contribui para essa disformidade. Se o Brasil tivesse enfrentado de maneira alinhada, íamos ter uma situação de epicentro, mas teríamos conseguido controlar. Cada governador, porém, teve que fazer tudo de um jeito. Então, a gente encontra o vírus sendo enfrentado de epicentro por epicentro.
O Otimista - Atualmente, quais os riscos dessa falta de coodenação?
Odorico - Um coisa que pode acontecer no Brasil é o que estou chamando de ‘efeito sanfona’: você resolve um epicentro e reabre as atividades, tenta voltar, de certa forma, para uma ‘vida normal’. Na transição, por poderem existir regiões de maior contágio e ainda muitos pacientes com a doença, podem ocorrer novos surtos.
O Otimista - E as ações no Ceará?
Odorico - O Ceará fez o dever de casa muito bem. Houve muita testagem. Se você tem uma pessoa suspeita de estar contaminada e a testa, você reduz a possibilidade de ela sair por aí contaminando outras, porque tem como tomar ações. O governador Camilo Santana foi muito pressionado, mas resistiu. O próprio setor econômico entendeu a importância. Entendeu que não adianta achar que, se abrir o comércio, as pessoas vão comprar. As pessoas vão ficar em casa enquanto não se tiver controle. A coisa está sendo feita à luz de avaliações epidemiológicas, da saúde pública, da capacidade instalada da rede do SUS (Sistema Único de Saúde) de atendimento. Estamos tendo em Fortaleza o que já era esperado. Há epicentros no Interior do Estado, mas também está havendo muito rigor por parte dos prefeitos e do governador. Minha análise é de que o Ceará está dentro do que se esperava.
O Otimista - Se há no Ceará um processo de controle desde o início da pandemia, a retomada não poderia ter ocorrido antes?
Odorico - Não. Era muito arriscado. Ainda hoje é arriscado. Nós temos que evitar um possível ‘efeito sanfona’, pois pode aumentar a mortalidade. Numa pandemia, a coisa mais importante, e digo isso porque fui secretário municipal de saúde em Fortaleza de 2005 a 2008, é reduzir ao máximo a mortalidade. Enfrentei a dengue e tive a menor letalidade. De 31 mil casos confirmados, foram somente 13 óbitos. Claro que qualquer óbito importa, mas conseguimos reduzir a letalidade. No caso da covid, ainda existe muita coisa desconhecida. Insisto nas medidas farmacológicas e não-farmacológicas. A predição que temos é que, se não tivesse existido o lockdown, ao invés de 1.500 pessoas que morreram num determinado intervalo, seriam 4.500. A reabertura não foi tardia e as coisas estão se dando de maneira totalmente correta.
O Otimista - Qual sua opinião acerca do retorno das escolas?
Odorico - Escolas são um grande espaço de convergência de infecção, de contágio. Pessoas na cidade inteira vão se deslocar para ir para a escola. Esse monte de gente se encontrando é extremamente perigoso.
O Otimista - Há uma discussão se esse retorno escolar deveria dar- se ainda neste ano...
Odorico - Não é seguro voltar este ano. Nosso grande problema é que o País está há mais de um mês com mil pessoas morrendo todos os dias. Isto tem que ser motivo de muita preocupação. Temos que ter muita cautela. Para uma escola funcionar, é preciso que exista um nível de controle muito alto. Basta alguém chegar à casa de uma criança e espirrar perto de uma criança. Se ela estiver contaminada, contamina a criança e a criança chega na escola e contamina outras.
O Otimista - Há cerca de duas semanas, o Ministério da Saúde anunciou que o Brasil chegou ao platô de óbitos, com mil mortes por dia. Qual sua avaliação?
Odorico - Ter mil pessoas morrendo por dia é um desastre. Se acham normal mil pessoas morrerem por dia, nem sei o que dizer. São mortes que poderiam ter sido prevenidas se houvesse medidas de coordenação nacional. Não há sequer um único técnico em saúde pública dentro do Ministério da Saúde. São só militares tomando decisão. Eles não entendem de medicina. Não tenho nada contra militares, mas eles não são a solução para esta crise. O Brasil está numa catástrofe sanitária sem proporções.
O Otimista - Até junho deste ano, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), eram 120 estudos de vacinas, pelo menos. O senhor está otimista com as pesquisas?
Odorico - Algumas coisas muito boas aconteceram. Uma vacina, normalmente, fica pronta em um prazo de no mínimo cinco anos até ser disponibilizada em grande escala. O processo é lento… Tudo o que a gente não quer é que alguém morra por causa de uma vacina. E também há alguns pontos complicados. Quando as pessoas tomam uma vacina, elas têm a sensação de imunidade muito grande. Então, a eficácia de uma vacina precisa ter muito controle. Os estudos de vacinas de que o Brasil está participando (pelo Instituto Butantan e pela Fiocruz) são muito promissores. Estamos falando da escala de sete bilhões de pessoas. Quanto mais opções de vacina, melhor.
O Otimista - Do ponto de vista jurídico, está tudo certo para a vacina ser distribuída universalmente no Brasil?
Odorico - O SUS (Sistema Único de Saúde) assegura ao Brasil que, ao chegar aqui, a vacina seja distribuída gratuitamente. Caso haja entraves para essa distribuição, a questão pode ser judicializada.
O Otimista - Quais projetos foram desenvolvidos pela Fiocruz neste momento de pandemia?
A Fiocruz teve algumas iniciativas muito importantes no enfrentamento da pandemia. A construção de um hospital no Rio de Janeiro, por exemplo, é referência. A Fiocruz recebeu duas centrais análiticas, uma no Rio e outra aqui (no Ceará). Essa central, que está praticamente pronta, vai ter capacidade de realizar milhares de análises por dia de testes de covid-19.
O Otimista - Depois do diagnóstico de covid-19, o presidente Bolsonaro acabou optando por incentivar ainda mais o uso da cloroquina no tratamento da doença...
Odorico - Até doente, o Bolsonaro presta um desserviço à população brasileira. Primeiro, ele disse que era uma gripezinha. Depois afirmou que não era Messias e não fazia milagres, que todo mundo vai morrer mesmo. Depois que o mundo inteiro mostrou que a cloroquina não traz nenhum benefício em relação à covid-19, ele passa a ser um ativista do negacionismo. O Boris Johnson foi negacionista e, depois que se contaminou, voltou atrás. Foi até internado em um hospital público. O Bolsonaro não consegue ter a humildade de reconhecer, de ser sensível às famílias. Ele é arrogante, prepotente.
O Otimista - A impressão que se tem é a de que os entraves entre Governo Federal e unidades federativas deixaram de existir. A questão está pacificada?
Odorico - Eu diria que, na realidade, cada governador está tendo que cuidar do seu estado. Até os que negaram a pandemia voltaram atrás. O fato é que estamos pagando um preço muito alto por não termos tido uma coordenação nacional e pelo descaso com a saúde. Não temos ministro da saúde efetivo. A questão não está pacificada.
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