Por Esther Falcão
A dor de cabeça representa a sétima doença mais incapacitante no mundo. No Brasil, a doença atinge 140 milhões de pessoas. As cefaleias podem ser: primárias, quando é a própria doença; ou secundárias, quando é decorrente de outra doença. Os representantes das cefaleias primárias são a tensional, enxaqueca e cefaleia “em salvas”.
A cefaleia tensional é a mais prevalente, sendo muitas vezes decorrente de tensão muscular. Geralmente apresenta dor, de leve a moderada, na região da fronte, nuca ou em toda cabeça, podendo ser bilateral, e não impede que o paciente exerça suas atividades. Já a enxaqueca é considerada um distúrbio multifatorial e muitas vezes incapacitante. De acordo com a OMS, acomete 15% da população mundial e, no Brasil, mais de 30 milhões de pessoas sofrem com a doença. A cefaleia “em salvas” é considerada uma cefaleia episódica, com provável origem no hipotálamo, dura até três meses, seguidas de meses a anos de remissão. Atinge geralmente homens, e caracteriza-se clinicamente por dor muito intensa, pulsátil, unilateral, acomete face, órbita, inclusive com olho vermelho e lacrimejante, obstrução nasal e coriza.
As cefaleias secundárias apresentam confusão mental, fraqueza, visão dupla, déficit neurológico focal, associadas à náuseas e vômitos, podem ser atribuídas a um trauma e a sintomas psiquiátricos, além de outros. Entre as causas estão sinusites, tumores cerebrais primários e metástases, lesões de outra natureza, malformações vasculares, trombose venosa, aneurismas e etc. Nessas situações, faz-se necessário lançar mão de exames de neuroimagem, como tomografia computadorizada de crânio, angiotomografia arterial e/ou venosa do crânio (angioTC), ressonância magnética de crânio, angiorressonância arterial e/ou venosa do crânio (angioRM).
A escolha entre tomografia e ressonância dependerá da suspeita clínica do neurologista. A tomografia e angioTC devem ser escolhidas no contexto emergencial; enquanto a ressonância e angioRM, quando a suspeita clínica pode ser conduzida ambulatorialmente. Algumas vezes, ambos os exames serão pedidos, pois podem trazer informações distintas. Dentro do exposto, a principal preocupação frente a esse sintoma é o diagnóstico correto para a segurança do paciente.
Esther Falcão é médica radiologista, professora universitária e neurorradiologista e coordenadora médica do Emilio Ribas Medicina
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