Tunay Moraes Peixoto
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No último 16, Rafaeli Silva Moura, de 25 anos, saiu de São Luiz do Curu (a 83 km de Fortaleza) de madrugada, com destino ao Hospital Geral de Fortaleza (HGF). Portadora de insuficiência renal crônica, que a impede de trabalhar e a pôs na fila do transplante de rim, tinha o que acreditava ser “uma hérnia estourada” no braço e esperava um leito no corredor do hospital. Ao ser perguntada se ela sabia que o HGF implantou um sistema que tem reduzido o tempo de espera por antedimento nos corredores em até 60%, foi taxativa: “Tomara. A gente já sofre tanto até chegar aqui!”
Neste dia, Rafaeli e mais 42 pessoas esperavam atendimento nos corredores - com transferências e altas, foram 27 pacientes, de acordo com dados do próprio hospital - um número considerado baixo para a maior unidade terciária de saúde do Ceará. “Equivalente ao dos melhores hospitais privados”, garante o diretor geral, Daniel Holanda.
De acordo com o médico, uma série de medidas têm ajudado a reduzir o tempo de espera por um dos 545 leitos do HGF, cuja média de permanência nos corredores caiu de nove para dois dias. As mudanças começaram há um ano, com medidas “para despertar da inércia, perceber que não era normal ter 160 pacientes nos corredores, quase um Hospital da Mulher (190 leitos) no chão”, e intensificadas em julho, quando a unidade foi incluída no projeto “Lean nas Emergências”, do Ministério da Saúde em parceria com o Hospital Sírio-Libanês (SP). O Lean traz o conceito de gestão enxuta criado pela Toyota, nos anos 1980.
Renovação
A consultoria encerrada em dezembro (o HGF terá os indicadores acompanhados por mais 12 meses) impactou no aumento da rotatividade dos leitos e também no número de atendimentos (29% nos corredores e 40% nos pacientes regulados, ou seja, que chegam por meio de outras unidades de saúde), “sem gastar um real a mais”, frisa Holanda.
Aline Medeiros, coordenadora da enfermagem na emergência, lembra que o processo começou com o programa 5S em todos os setores. “Hoje, o hospital inteiro está envolvido, o tempo de transferência é muito menor e já trabalhamos até com previsão de liberação de leito”, comemora.
Outras soluções, como o retorno marcado já na alta, a retirada imediata dos pacientes em alta dos leitos (foi criada uma sala de descanso para que as pessoas que moram no interior esperem transporte) e a realização de três huddles por dia - como são chamadas as reuniões intersetoriais que passaram a ser realizadas para que um setor apresente as suas demandas e gargalos para os outros - contribui para “reduzir o tempo de internação, entregando mais qualidade no serviço.”
Eficácia do modelo depende de ampliação da rede primária
De acordo com a Secretaria da Saúde do Estado (Sesa), os hospitais de Messejana, César Cals, Regional do Cariri e Infantil Albert Sabin (Hias) também aderiram ao Lean. “É uma metodologia acertada, que provou ser eficiente e que vem junto com planos de dimensionamento da força de trabalho e de estruturação da governança dos hospitais”, afirmou o titular da pasta, Cabeto Martins. “Começamos pelo HGF por ser o mais complexo e ter o maior número de especialidades, mas vamos levar também para todos os outros hospitais polo”, afirma. De acordo com o secretário, unidades em Crateús, Tauá, Tianguá, Canindé e Itapipoca vão receber o Lean ainda neste semestre.
O que diz o sindicato
O presidente do Sindicato dos Médicos do Ceará, Edmar Fernandes, reconhece que o programa tem apresentado avanços, mas que é necessário fortalecer a atenção primária para não sobrecarregar o hospital. “O HGF é uma estrutura gigantesca e um hospital de referência, mas que precisa de redes de apoio. O ideal é que recebesse apenas os casos mais graves. Com as redes primárias e secundárias fragilizadas, vai desaguar no HGF”, avalia.
Fernandes lembra ainda que “hospitais sucateados, como os Frotinhas de Parangaba e Messejana, desaguam no HGF. Casos como diabetes e pressão alta deveriam ser tratados nos postos, para que o quadro não evolua para um infarto ou necessidade de amputação de membro”, afirma.
Procurada, a Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza (SMS) informou, via assessoria de comunicação, que não comentaria as declarações do presidente do Sindicato dos Médicos.
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