Rafael Lucena
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A nova Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, lançada pelas sociedades médicas, determina que todos os pacientes hipertensos mantenham a pressão abaixo de 130x80 mmHg, independentemente da idade ou risco cardiovascular
Especialistas prevêem aumento no diagnóstico de pré-hipertensão. (Foto: AMNAJ/Adobe.com)
A nova Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, lançada em 2025 pelas sociedades médicas (SBC, SBH e SBN), mudou um dos parâmetros mais conhecidos da saúde pública. O valor de 120x80 mmHg, tradicionalmente considerado “pressão ideal”, agora passa a caracterizar a pré-hipertensão.
A recomendação é que todos os pacientes hipertensos mantenham a pressão abaixo de 130x80 mmHg, independentemente da idade ou risco cardiovascular.
O diagnóstico formal de hipertensão continua sendo feito a partir de 140x90 mmHg em consultório. Contudo, pacientes com valores entre 130-139x80-89 mmHg e risco cardiovascular elevado podem ter indicação de tratamento medicamentoso caso não consigam controlar a pressão após três meses de mudanças no estilo de vida.
O que muda na prática
Na avaliação do cardiologista Mateus Feitosa, médico da Rede OTO, a principal mensagem é reforçar o cuidado desde cedo. “A nova classificação tem como mensagem principal reforçar o cuidado nas fases iniciais da hipertensão, evitando a progressão da doença. A mudança no estilo de vida ganha uma importância ainda maior”, explica.
Entre as recomendações estão dieta balanceada com pouco sal, prática regular de exercícios, sono adequado, controle do estresse e acompanhamento multiprofissional. “A promoção e a prevenção são as estratégias mais eficazes contra a hipertensão. Um estilo de vida saudável e o tratamento adequado reduzem de forma significativa os casos de infarto e AVC”, reforça Feitosa.
A cardiologista Rebeca Tomé de Sousa, coordenadora médica e médica diarista da Unidade F do Hospital do Coração de Messejana – Dr. Carlos Alberto Studart, destaca que haverá aumento nos diagnósticos de pré-hipertensão. “Isso exigirá acompanhamento ambulatorial mais próximo. É essencial adotar medidas públicas que incentivem hábitos saudáveis, como evitar ultraprocessados, praticar 150 minutos semanais de atividade aeróbica e combater o tabagismo”, afirma.
Exames e diagnóstico
A diretriz valoriza ainda mais o uso do MAPA (monitoramento ambulatorial por 24h) e da MRPA (medição residencial). Esses exames ajudam a evitar erros comuns, como a hipertensão de avental branco (pressão elevada apenas no consultório) ou a hipertensão mascarada (quando a pressão sobe em casa ou no trabalho).
Para a Dra. Rebeca, o desafio é ampliar o acesso. “Naquelas regiões com menor estrutura, a MRPA deve ser mais estimulada por ter menor custo e permitir o compartilhamento do equipamento. Mas é preciso garantir profissionais capacitados para interpretar corretamente os resultados”, ressalta.
Individualização do tratamento
O cardiologista Sandro Salgueiro, coordenador da Cardiologia do Hospital São Carlos / Rede D’Or, lembra que o controle deve considerar perfis diferentes de pacientes. “Pacientes com diabetes, doença renal ou histórico de AVC merecem metas mais rígidas, abaixo de 130x80 mmHg. Já em idosos frágeis, é preciso cuidado: a pressão muito baixa pode ser tão perigosa quanto a alta, trazendo risco de quedas e complicações”, pondera.
Segundo ele, casos de desidratação ou infecções podem provocar quedas bruscas de pressão em idosos medicados. “Vemos pacientes que chegam a 9x6 ou 8x4 mmHg, o que também representa grande risco. O controle deve ser rigoroso, mas individualizado”, completa.
Desafios para o SUS
Entre os principais obstáculos estão a estrutura da atenção básica, a capacitação das equipes e a disponibilidade de equipamentos e medicamentos. “É fundamental que o sistema público de saúde ofereça anti-hipertensivos gratuitamente e invista em programas de educação em saúde, para conscientizar sobre a importância do controle adequado”, reforça Rebeca Tomé.
Com prevalência elevada no Brasil e forte associação a infarto, AVC e insuficiência renal, a hipertensão é considerada um dos maiores problemas de saúde pública.
A atualização das diretrizes busca, justamente, antecipar o cuidado, ampliar a prevenção e reduzir custos sociais e econômicos, colocando a meta de “pressão ideal” mais baixa como novo padrão de saúde.
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