A fórmula do baixo índice de letalidade: testar, testar e testar

Virologistas da Universidade de São Paulo explicam por qual razão o quarteto em que apostaram Alemanha e Coreia do Sul para preservar vidas precisa e pode ser replicado

Kelly Hekally
kellyhekally@ootimista.com.br

Não precisou de muito tempo para que Alemanha e Coreia do Sul entendessem o alerta vindo da China e começassem a agir contra a covid-19. Especialistas da Universidade de São Paulo (USP) ouvidos pelo O Otimista creditam as baixas taxas de letalidade - número de óbitos dividido pelo de casos - de ambos a um quarteto que fez toda a diferença na preservação de vidas: rapidez no contingenciamento, alto número de testes, eficiência do sistema público de saúde e medidas de isolamento.

Apesar de ocupar a terceira posição no ranking de casos da covid-19, a Alemanha, que soma 50.871 contaminações, conta com taxa de letalidade de aproximadamente 0,5%. Por lá, segundo o virologista e diretor do Instituto de Virologia do Hospital Charité, Christian Drosten, são realizados 500 mil testes por semana. Já Coreia do Sul, com cerca de 9.300 casos, acumula taxa de 1%. Para efeito de comparação, China e Itália - que já foram epicentros da doença - registram letalidade de 4% e 11,15% respectivamente. No Brasil, o índice segue próximo de 2,7%, conforme boletim do Ministério da Saúde da última sexta-feira (27).

Testagem em massa
Para o infectologista especializado em Saúde Pública pela Faculdade de São Paulo (FSP) da USP, Gerson Salvador, a principal estratégia implementada na Alemanha e Coreia do Sul é a testagem em massa. “O país que mais tem feito testes ultimamente é a Coreia do Sul. Em segundo, a Alemanha. Eles estão fazendo diagnósticos de casos mais leves. No Brasil, só fazemos testes em pacientes com síndrome respiratória quando está grave. Porém, quanto mais diagnósticos, a letalidade será menor,” afirma.

Quando à execução da testagem em massa no País, Gerson explica que, embora estejamos em contaminação comunitária, é possível e que a saída é a produção nacional de testes rápidos com uma distribuição emergencial aos estados. “É possível fazer isso, mas é algo que requer investimento. Acho que o Ministério da Saúde demorou a dar respostas. Com o aumento exponencial dos casos confirmados, vamos ter que correr atrás”.

Virologista e pós-Doutor no Instituto de Ciências Biomédicas (UCB) da USP, Luiz Gustavo Góes converge com o argumento de Gerson sobre a alta incidência de testes ser a grande ferramenta da baixa taxa de letalidade. “Testar, testar e testar: é aquilo que a OMS (Organização Mundial de Saúde) diz. A quantidade de testes na Alemanha, por exemplo, não está concentrada em indivíduos hospitalizados, fatia que representa somente 20% dos casos lá. Com 80% da população diagnosticada com quadros leves, é mais fácil controlar a contaminação”, complementa.

Sequenciamento genético
Na Coreia, argumenta Luiz Gustavo, além da utilização de testes drive-thru, houve também um trabalho de pós-resultado dos exames do novo coronavírus: de posse dos telefones dos pacientes, se o resultado fosse positivo, eram questionados por exemplo os locais onde a pessoa esteve nas 24 horas anteriores. “Daí, as equipes ligavam para esse local e avisavam que era preciso isolar tudo, entre outras medidas.”

Pesquisador visitante no Instituto de Virologia da Universidade de Medicina Charité, na Alemanha, Luiz Gustavo afirma que outro ponto positivo do país e da Coreia do Sul foi o uso, em curto tempo, do sequenciamento genético do novo coronavírus, como uma estratégia de contenção de contaminação. Segundo o especialista, de posse dessas informações, ficou mais assertivo desenvolver ações contra a proliferação da pandemia. Outro fator, ponderam os pesquisadores, é a qualidade do serviço público de saúde de ambos, que garantem atendimento gratuito a toda população, com quantidade de leitos e Unidades de Terapia Intensiva (UTI) acima da média dos demais países.

Lições para o Brasil
“A infraestrutura da saúde coloca eles dois em uma situação melhor do que, por exemplo, os Estados Unidos, um país mais desenvolvido economicamente, porém com testes de covid-19 pagos. Ou seja, além da testagem em massa, a excelência do sistema de saúde universal”, argumenta Gerson. Em meio às possibilidades de testes existentes, aponta o médico, investir em testes rápidos pode ser uma alternativa no Brasil.

“É necessário tecnologia e investimento, mas é possível”, afirma Luiz Gustavo. A descentralização dos exames, que hoje passam por contraprova sob a responsabilidade do Ministério da Saúde, é também um entrave, aponta. “Cada estado deveria ter a liberdade de fazer o seu e agir a partir do resultados. Demora muito e dá tempo de infectar mais pessoas. Hoje, uma pessoa pode contaminar até três.”

Luiz Gustavo argumenta que o País ainda está no início da pandemia e que, no momento, o isolamento social horizontal é de extrema importância. O pesquisador reforça que pessoas assintomáticas têm poder de vetorização da covid-19. “A China, onde surgiu a doença, não ocupa mais o posto de lugar com mais casos. Ela tomou uma medida draconiana, que foi fechar tudo, inclusive a entrada e saída de pessoas, e apostou nos testes em massa, o que a ajudou a sair do status em que se encontrava”.

Adotada também em países como Itália e França, a estratégia de reclusão absoluta (lockdown) - que impede inclusive as pessoas de circularem nas ruas - não foi usada por Alemanha e Coreia do Sul, onde a testagem massiva começou antecipadamente. Ambos os países, no entanto, implantaram diferentes níveis de isolamento social, que vem se tornando mais severo. Na Coreia do Sul, por exemplo, as aulas estão suspensas e locais considerados focos da doença são isolados. Na Alemanha, boa parte do comércio está com as portas fechadas.