Reconhecimento de diabetes como doença crônica entrou nos cálculos das operadoras
Uso de canetas emagrecedoras e derivados é fonte de preocupação para as operadoras (Foto: Freepik)
Redação O Otimista
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O uso de medicamentos de alto custo, especialmente as chamadas "canetas emagrecedoras", tornou-se um dos principais fatores de pressão sobre os custos da saúde suplementar. Projeções de consultorias especializadas, como a Willis Towers Watson (WTW) e a Mercer Marsh Benefícios, indicam que a inflação médica em 2026 deve se situar em um intervalo entre 8% e 11%. Esse cenário reflete diretamente nos reajustes dos planos de saúde empresariais, que devem apresentar altas variando de 8% a 10% no mesmo período.
O impacto dos fármacos à base de GLP-1, utilizados no tratamento da obesidade e diabetes, é uma preocupação central para o setor. Embora essas medicações ainda não façam parte do rol de coberturas obrigatórias da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para emagrecimento, o reconhecimento crescente da obesidade como doença crônica amplia o risco de judicialização. Pesquisas indicam que cerca de dois terços das seguradoras preveem que esses tratamentos elevarão substancialmente as despesas operacionais nos próximos três anos.
Além do custo de novas terapias e medicamentos modernos, outros elementos sustentam a tendência de alta. A incorporação de tecnologias avançadas, muitas vezes precificadas em dólar, a frequência de uso dos serviços pelos beneficiários e os índices de fraudes compõem a base de cálculo para os novos preços.
Apesar da pressão, observa-se uma leve desaceleração no ritmo de crescimento da inflação médica em comparação a 2025. Esse movimento é atribuído a estratégias mais rigorosas de gestão por parte das operadoras, que incluem o endurecimento das regras para reembolsos e a revisão de contratos com a rede credenciada. O uso de pacotes fechados de procedimentos e o incentivo a modelos de coparticipação têm sido as principais ferramentas utilizadas para tentar equilibrar a sustentabilidade financeira dos planos.
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